功能性阳痿是由神经系统的生理变化引起的,仅在阴茎不能勃起时才表现在性生活中;而器质性阳痿是由动脉供血不足、静脉渗漏、神经、内分泌因素如阴茎不能随时勃起引起的。 在以前功能性阳萎占90%,器质性阳萎占10%。随着现代医学检查方法的进步,功能性阳萎占50%-70%,器质性阳萎占30%-50%。 由于两种阳萎治疗方法不同,治疗效果也不同,因此有必要区分功能性阳萎和器质性阳萎。 从发病的紧迫性来看,功能性阳痿往往起病突然,进展迅速,而器质性阳痿则往往起病缓慢。从激励的角度看,功能性阳痿与心理因素密切相关,如恐惧、抑郁、焦虑、心理创伤、内疚、婚姻不和、性知识缺乏、过度自慰等。 器质性阳萎主要与性器官解剖异常、外伤、药物中毒和一些慢性病有关。从夜间到清晨醒来,功能性阳痿阴茎勃起困难,器质性阳痿尚未勃起或勃起不强。在性刺激下,功能性阳痿勃起,但在尝试性交时,勃起消失,器质性阳痿勃起减弱或消失,对性刺激没有反应。 在海绵体血管活性物质注射试验中,功能性阳萎一般在8~10分钟内完全勃起,较难勃起,而器质性阳萎(神经性阳萎除外)在8~10分钟内不满意。通过心理和药物治疗,功能性阳痿的预后较好,而器质性阳痿的近期和远期疗效均不理想。
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